Egy új, egyszerű módszer a gyermekek tápláltsági állapotának becslésére

Az antropometriai vizsgálatok mai gyakorlatában a WHO (Monasta és mtsai 2011) ajánlására a gyermekek tápláltsági állapotának becslésére a testtömeg-index (body mass index – BMI, testtömeg/testmagasság2, kg/m2) életkortól és nemtől függő referencia-sorozatait használjuk. A BMI valóban alkalmas az extrém tápláltsági állapottípusok szűrésére, az extrém mértékben alultáplált és extrém mértékben elhízott formák azonnali felismerésére. Azonban például nem alkalmas annak megállapítására, hogy túlsúlyos tápláltsági állapot esetében a testtömegtöbblet a zsír-, izom-, illetve csonttömeg egyikének, vagy ezek együttesének megnövekedett mennyiségére vezethető vissza. Az antropológus szakma ezért azt ajánlja, hogy a tápláltsági állapot becsléséhez a BMI érték mellett a testszerkezeti vizsgálat eredményeként kapott, testösszetevő komponensekre vonatkozó adatokat is vegyük figyelembe (Zsákai és Bodzsár 2012).
A gyermekek tápláltsági állapotának otthoni környezetben való becslésére a BMI-n kívül nincs más támpontja a családoknak, pedig egy elegendő pontosságú otthoni becslés időben tájékoztathatná a szülőket és gyermekeket az utóbbiaknál megjelenő enyhe tápláltsági állapotbeli zavarokról.
Éppen ezért célunk a gyermekkori tápláltsági állapotbeli zavarok felismeréséhez könnyen használható, speciális antropometriai vagy testösszetétel becslő műszert nem igénylő módszer kidolgozása. Minden családban van mérőszalag, amivel a gyermekek törzsének, illetve végtagjainak kerületi méretei lemérhetők. Célunk azon kerületi testméretek beazonosítása, amelyek együttesének alkalmazásával a gyermekek tápláltsági állapota – a BMI ismerete mellett – otthoni körülmények között (is) megfelelő pontossággal meghatározható.
Az ELTE Embertani Tanszékének Szomatometriai Laboratóriumában megtalálható InBody 720-as típusú bőrellenállás-mérésen alapuló testösszetétel-analizátorral nagy pontossággal becsülhető a vázizom- és zsírtömeg mennyisége (Bodzsár és Zsákai 2013, Karkus és mtsai 2014). 9-16 éves gyermekek egy csoportján (n: 200) az InBody 720 típusú műszerrel meghatározott zsírtömeg becslésére nagy pontossággal alkalmas, könnyen mérhető kerületi testméreteket beazonosítottuk, és kidolgoztuk új módszerünket, amellyel a gyermekkori tápláltsági állapotbeli zavarok felismeréséhez a BMI becslést a kiválasztásra került testméretek (derékkerület, kézkerület) alapján adható testösszetételi becslések egészítik ki.

A módszert kidolgoztuk, itt is közreadjuk. A jövőben egy fittségi felméréssel is ki kívánjuk egészíteni.

A tápláltsági állapot becslésére alkalmas új módszer elérhetősége: kalkulátor

A két testméret mérésének technikája:
 

A new, simple method for estimating the nutritional status of children

Nowadays, in anthropometric examinations, based on the recommendation of the WHO (Monasta et al. 2011), we use the age- and gender-dependent reference series of the body mass index (BMI, body mass/height2, kg/m2) to estimate the nutritional status of children. BMI is really suitable for screening extreme nutritional status types, for immediate recognition of extremely malnourished and extremely obese forms. However, it is not suitable, for example, to establish that in the case of an overweight nutritional state, excess body weight can be traced back to an increased amount of fat, muscle or bone mass, or a combination of these. Anthropologists therefore recommend that in order to estimate the nutritional status, in addition to the BMI value, we also take into account the data on body composition components obtained as a result of the body composition examinations (Zsákai and Bodzsár 2012).
Apart from BMI, families have no other reference point for estimating children's nutritional status at home, even though a sufficiently accurate home assessment could inform parents and children in time about mild nutritional status disturbances in children.
That is why our goal is to develop an easy-to-use method that does not require special anthropometric or body composition estimation instruments to recognize nutritional disorders in childhood. Every family has a measuring tape, which can be used to measure the circumference of the children's torso and limbs. Our goal is to identify the perimeter body measurements, the combination of which can be used to determine the nutritional status of children - in addition to knowing the BMI - in home conditions (also) with sufficient accuracy.
The amount of skeletal muscle and fat mass can be estimated with high accuracy with the InBody 720 body composition analyzer based on skin resistance measurement found in the Somatometric Laboratory of the Department of Anthropology of ELTE (Bodzsár and Zsákai 2013, Karkus et al. 2014). In a group of children aged 9-16 years (n: 200), we identified easy-to-measure girth measurements suitable for estimating fat mass determined with the InBody 720 instrument with high accuracy, and we developed our new method, which is used to detect nutritional disorders in childhood, using the BMI estimate based on the selected body measurements ( body composition estimates based on waist circumference, hand circumference) are supplemented.

We have developed the method and will publish it here. In the future, we would like to supplement it with a fitness assessment.

Availability of a new method for estimating nutritional status: calculator calculator

The technique of measuring the two body sizes:
 

- derékkerület (cm): A mérőszalagot vezesse az álló gyermek dereka (a gyermek törzsének
  legkisebb kerületű régiója, a köldök magasságától általában pár centiméterrel fentebb, ha
  szemben áll a gyermekkel a test oldalsó kontúrjának legjobban behúzódó része, lásd ábra)
  körül, úgy hogy szalag vízszintesen fusson körbe a gyermek törzsén!
  A méretet centiméterben kell majd a kalkulátorba beírni.

- waist circumference (cm): The measuring tape should be guided by the standing child's waist (the child's trunk region with the smallest circumference, usually a few centimeters above the height of the umbilical region, if facing the child is the most indented part of the body's lateral contour, see figure) around, so that the ribbon runs horizontally around the child's trunk! You will have to enter the size in centimeters into the calculator.
 

 - kézkerület (cm): Lazán kifeszített kéznél a mutató- és kisujj tövének egymástól legtávolabbi kidomborodásain kell körbevezetni a szalagot (ott ahol az ujjpercek csontjai és a tenyeret alkotó kézközépcsontok ízülete tapintható, ahol az ujjak a tövüknél a tenyér felé hajlíthatóak). 
A méretet centiméterben kell majd a kalkulátorba beírni.

- hand circumference (cm): With a loosely stretched hand, the tape must be placed around the furthest protrusions of the base of the index and little finger (where the bones of the fingers and the joint of the metacarpal bones that make up the palm can be felt, where the fingers can be bent towards the palm at the base of the fingers). ​
The size will have to be entered in centimeters in the calculator.